แบบบันทึกทางการพยาบาลสำหรับการทำหัตถการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ประเภทผลงานนวัตกรรม

• นวัตกรรมด้านกระบวนการ (Process Innovation)
• นวัตกรรมด้านการบริการ (Service Innovation)
• นวัตกรรมความปลอดภัยผู้ป่วย (Patient Safety Innovation)

สรุปผลงานโดยย่อ : แบบบันทึกทางการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยใส่สายสวนสองหาง ลดความซ้ำซ้อนในการทำงาน ลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใส่สายสวน มีการทำงานตามแนวทางปฏิบัติ และสามารถติดตามผลการรักษาได้

หน่วยเปลี่ยนไตและไตเทียมมีขอบเขตการให้บริการดูแลผู้ป่วย ก่อนและหลังปลูกถ่ายไต ผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมและดูแลผู้ป่วยมีมารับบริการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม โดยมีผู้ป่วยมารับบริการใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง  186 ครั้งในปี 2560 และ 170 ครั้งในปี2561   โดยตั้งแต่ปี 2561 เป็นต้นมารับใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำส่วนกลางให้กับผู้ป่วยโรคเลือดที่มีภาวะเสี่ยงสูงจากการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่ต้องให้ยาเคมีบำบัดขนาดสูงผู้ป่วยเก็บ stem cell ในการดูแลผู้ป่วยที่มารับการใส่สายสวนนั้นในปี

เป้าหมาย/วัตถุประสงค์ : ลดภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้จากการใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำ

แนวคิดการพัฒนานวัตกรรม : การใส่สายสวนสองหางทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ทุกขั้นตอนของการใส่สายสวน บางภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอาจส่งผลให้ผู้ป่วยต้องนอนโรงพยาบาล นอนโรงพยาบาลนานขึ้นหรืออาจถึงขั้นทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้  แนวทางปฏิบัติการใส่สายสวนที่จัดทำขึ้นในหน่วยเปลี่ยนไตและไตเทียม มีขั้นตอนและกระบวนการเพื่อให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัย และทำให้การใส่สายสวนประสบผลสำเร็จ ดังนั้นระบบบันทึกทางการพยาบาลจึงจำเป็นต้องมีเพื่อให้พยาบาลผู้ช่วยเหลือแพทย์ในการใส่สายได้บันทึกและได้ทำตามแนวทางปฏิบัติอย่างเคร่งครัด ซึ่งจะช่วยให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้ มีการบันทึกกิจกรรมทั้งก่อนทำหัตถการ ขณะทำหัตถการ และหลังทำหัตถการ เพื่อใช้ในการเก็บข้อมูลที่สำคัญในการช่วยปรับปรุงแนวทางปฏิบัติให้รัดกุม และทำให้ผู้ป่วยปลอดภัยมากขึ้นและทำให้หน่วยงานมีการปฏิบัติที่เป็นไปแนวทางเดียวกัน

กิจกรรม/กระบวนการพัฒนานวัตกรรม  :

• แบบบันทึกการทำหัตถการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำ
  • การไม่ทำตามแนวทางปฏิบัติในการใส่สายสวน เช่น การเซ็นใบยินยอมการ การเช็ค lab PTT  การงดยาละลายลิ่มเลือดก่อนใส่สาย การ monitor EKG

• ระยะเวลาดำเนินการ มกราคม 2562-มีนาคม 2562

การประเมินผลการปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง/สิ่งประดิษฐ์ :

1. มีแนวทางปฏิบัติในการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง
2. มีบันทึกทางการพยาบาลในการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลาง ตามแนวทางปฏิบัติ

อุบัติการณ์	2561
แทงโดน  artery	3.16
Pneumothorax	0
Bleeding	1.07
Hematoma	0.63

สรุปบทเรียนที่ได้รับ : การปฏิบัติการพยาบาลในการปฏิบัติตามแนวทางปฏิบัติและมีการตรวจสอบ บันทึก ช่วยให้ผู้ป่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากการทำหัตถการที่ป้องกันได้