ชื่อโครงการ : โครงการวางแผนจำหน่ายโดย DC planner
ประเภทผลงานนวัตกรรม : นวัตกรรมด้านกระบวนการ (Process Innovation)
สรุปผลงานโดยย่อ : การวางแผนจำหน่ายในหอผู้ป่วยนั้นได้ทำการสื่อสารจุดเน้นของโรงพยาบาลที่มุ่งเน้นการเป็นโรงพยาบาลคุณธรรมและการสร้างคุณค่าอัตลักษณ์โรงพยาบาลคือ”สามัคคี มีวินัย ใส่ใจบริการ” และลงสู่การปฎิบัติในทุกหน่วยงานพร้อมทั้งทำการส่งเสริมให้มีการปฎิบัติโดยยึดหลักตามหลักจริยธรรมทางการพยาบาลอย่างเป็นรูปธรรม หลังจากการดำเนินงานจริยธรรมพบว่าบุคลากรมีความเข้าใจ สามารถปฎิบัติ เชื่อมโยงการปฎิบัติทางคลีนิคกับหลักจริยธรรมได้เป็นอย่างดี เกิดบรรยากาศจริยธรรมในองค์กรอย่างต่อเนื่องและอุบัติการณ์ ข้อร้องเรียนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การพัฒนาการวางแผนจำหน่ายโดยจัดให้มี Discharge Planner ขึ้นในระหว่างดำเนินงานที่ผ่านมาคือ ระหว่างเดือน ธันวาคม ปี 2560 ถึง เดือนมีนาคม ปี 2561พบว่า การวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยทำให้ผู้ป่วยได้รับการส่งเสริมการดูแลอย่างต่อเนื่อง พัฒนาศักยภาพการดูแลตนเองของผู้ป่วย และการดูแลโดยญาติ หรือผู้ดูแล ลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย ญาติ และผู้ดูแล พร้อมทั้งได้รับส่งเสริมการใช้แหล่งประโยชน์ที่จำเป็น ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างที่อยู่บ้าน นอกจากนี้ยังช่วยควบคุมค่าใช้จ่ายของสถานพยาบาล และสามารถลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลด้วยเวลาที่เหมาะสม อีกทั้งยังได้รับการติดตามการดูแลอย่างต่อเนื่องเมื่อกลับไปอยู่บ้าน ผู้ป่วยและญาติมีความพึงพอใจในการดูแลรักษา ดังตารางตัวชี้วัดที่แสดงดังนี้
| เดือน/เรื่อง | อัตราความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติ โดยการใช้แบบสอบถาม | มีการโทรศัพท์ติดตามอาการ | LOS | การติดตามภาวะแทรกซ้อน compliance ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย | การre-admission |
| ธ.ค. | 96.7 | 10 case | 13 day | 10 case(100%) | 2(Dysnea ,Pleural effusion) |
| ม.ค. | 97.5 | 7 case | 10 day | 7 case(100%) | 1(CRBSI with Volume-Overload) |
| ก.พ. | 96.8 | 5 case | 8 day | 5 case(100%) | 0 |
| มี.ค. | 92.8 | 5 case | 13.4day | 5 case(100%) | 0 |
เป้าหมาย/วัตถุประสงค์
- บุคลากรพยาบาลมีความรู้ ความเข้าใจ เกี่ยวกับการวางแผนจำหน่ายที่เป็นรูปธรรม
- ผู้ป่วยปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหลักและโรคร่วม
- ผู้ป่วยมีระยะเวลานอนโรงพยาบาลสั้นลง( LOS)
แนวคิดการพัฒนานวัตกรรม : ปี 2562 ทางโรงพยาบาลมีนโยบายที่จะให้หน่วยงานได้รับการรับรองขั้นก้าวหน้า (Advanced HA) จากสถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาลตามเกณฑ์การประเมิน เรื่องการวางแผนการจำหน่าย มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองได้ และได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมกับสภาพปัญหาและความต้องการหลังจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล ทางหอผู้ป่วยได้ตระหนักถึงความสำคัญในการวางแผนจำหน่ายโดยมีระบบพร้อมกระบวนการที่ชัดเจนขึ้น เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาที่ถูกต้อง เหมาะสมและต่อเนื่องจากโรงพยาบาล และเพื่อป้องกันปัญหาที่ส่งผลให้ผู้ป่วยกลับมารักษาซ้ำและอาการหนักมากยิ่งขึ้น หอผู้ป่วยจึงได้พัฒนารูปแบบวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยขึ้นเพื่อให้ผู้ป่วยจำหน่ายออกจากโรงพยาบาลอย่างปลอดภัย พึงพอใจในการบริการ และมีคุณภาพชีวิตที่ดีโดยมุ่งเน้นการมีส่วนร่วมของบุคลากรในทีมสุขภาพ ผู้ป่วย ผู้ดูแลและครอบครัว ทำให้ผู้ป่วยปลอดภัยจากการกลับเป็นซ้ำของโรคและภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
กิจกรรม/กระบวนการพัฒนานวัตกรรม : ใช้วงจร PDSA, ระยะเวลาดำเนินงานปี 2560-2561
- จัดระบบงานให้มี Discharge planner
- จัดทำ Job description ของ Discharge planner
- เก็บข้อมูล /วิเคราะห์ผู้ป่วยกลุ่มโรคสำคัญของหอผู้ป่วยหรือผู้ป่วยที่จำเป็น ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่อง ที่ต้องได้ร้บการวางแผนจำหน่าย
- ติดตามประเมินการวางแผนจำหน่ายกลุ่มโรคสำคัญของหอผู้ป่วย
- พัฒนาปรับปรุงสื่อการสอน/ให้ข้อมูลผู้ป่วย (power point presentation) ในกลุ่ม
- ติดตามการปฏิบัติการดูแลโดยการเยี่ยมผ่านทาง โทรศัพท์
- ติดตามตัวชี้วัดผลลัพธ์ทางการพยาบาล
การประเมินผลการปรับปรุง/เปลี่ยนแปลง/สิ่งประดิษฐ์
- ได้รูปแบบการวางแผนจำหน่ายของหอผู้ป่วยและ มีระบบงานของ Discharge planner ชัดเจน
- มีการติดตาม ผู้ป่วยที่ได้รับการวางแผนจำหน่ายอย่างต่อเนื่อง
- ได้แนวทางในการวางแผนจำหน่ายกลุ่มผู้ป่วยโรคสำคัญของหอผู้ป่วย
สรุปบทเรียนที่ได้รับ
- ทำให้บุคลากรของหน่วยงานทุกระดับมีความตระหนัก เห็นความสำคัญ ของการวางแผนจำหน่าย
- ทำให้ผู้ป่วยมีความปลอดภัยมากขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรค ได้รับการดูแลอย่างต่อเนื่อง และสามารถติดตามคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ระดับหนึ่ง
- หน่วยงานมีแนวทางการวางแผนจำหน่ายผู้ป่วยอย่างชัดเจน ทำให้ได้รับความเชื่อถือ ไว้วางใจ ส่งผลให้หน่วยงานมีชื่อเสียง
